Qual a função do ligamento cruzado anterior?
O bom funcionamento de qualquer articulação depende de uma estabilidade adequada, que existe graças a diversos contribuintes:
- formato ósseo (os ossos “se encaixam” uns nos outros);
- presença dos ligamentos (unem os ossos entre si);
- cápsula articular (envolve as articulações, unindo os ossos externamente);
- músculos competentes;
- coordenação motora e equilíbrio.
No joelho, a parcela de contribuição dos ligamentos é muito grande.
O ligamento cruzado anterior ou LCA é, sem dúvida, o mais conhecido devido à alta frequência de lesões.
Ele auxilia a controlar a rotação do joelho e, principalmente, impede a anteriorização da tíbia (osso da perna, “canela”) em relação ao fêmur (osso da coxa).
Quais os fatores de risco e sintomas?
Devido a características específicas, determinados grupos estão mais susceptíveis a sofrer uma lesão do LCA:
- mulheres (influência biomecânica do formato corporal e hormonal);
- praticantes de esportes em que há movimentos torcionais, saltos e aceleração/desaceleração (esqui, futebol, basquete, lutas, outros);
- pessoas que apresentam déficit de mobilidade em outras articulações (como quadris, coluna lombar e tornozelos).
Torção e/ou trauma na região lateral do joelho com o pé apoiado no solo é o mecanismo mais frequente de lesão.
Representação de uma lesão no LCA devido à torção do joelho.
Frequentemente há um “estalo” ouvido e sentido pelo paciente, que cai ao chão ficando impossibilitado de continuar a prática esportiva naquele momento.
Também ocorre inchaço que se inicia em poucos minutos e dor.
O que fazer – tratamento
Após o tratamento inicial orientado pelo médico do pronto-socorro – baseado em repouso, gelo e imobilização – que dura cerca de 3 semanas, a dor costuma diminuir muito ou mesmo desaparecer, e o sintoma predominante passa a ser a instabilidade.
O paciente se queixa de “joelho frouxo, falhando, que não dá para confiar”. Neste momento, um especialista deve ser procurado para orientar o tratamento definitivo.
Tratamento cirúrgico, com a reconstrução do ligamento, deve ser indicado caso a caso (e não para todo mundo, ao contrário do que muitos imaginam).
Representação de uma reconstrução do LCA.
A curto prazo, quando indicada corretamente, a taxa de sucesso da cirurgia é muito elevada, chegando a níveis superiores a 90% de satisfação e retorno ao esporte, com risco de complicações baixo.
Porém, após anos, a lesão do LCA pode levar à artrose do joelho em mais de 70% dos casos (mesmo com o tratamento adequado)!
Logo, prevenção destas lesões deve ser o foco de todos, por meio de um trabalho integrado orientado por médico ortopedista, fisioterapeuta e educador físico.
Atenção
A indicação de uma cirurgia deve basear-se em critérios clínicos, nas queixas do paciente e suas expectativas.
Todos os aspectos devem ser calmamente discutidos com o paciente, que deve estar orientado e consciente para optar pelo tratamento que desejar.
Jamais uma cirurgia deve ser indicada e realizada simplesmente pela presença de alterações nos exames de imagem, como Ressonância Magnética.